各镇（乡、街道）卫生计生单位、委直属各单位，全县各级各类学校： 

2017年寒假期间，我县开展了寄宿学生结核病筛查工作，共筛查学生28794人，确诊患肺结核学生16人。为进一步做好学校结核病防控工作，查找学校结核病防控风险隐患，保障学校学生、教职工的身体健康，根据省卫生计生委、省教育厅《关于做好当前学校结核病防控工作的通知》（赣卫疾控字[2018]5号）和市卫生计生委、市教育局《转发省卫生计生委、省教育厅〈关于做好当前学校结核病防控工作的通知〉的通知》（饶卫字[2018]109号）要求，结合我县实际，现就进一步做好学校结核病筛查工作的有关事项通知如下：

一、筛查对象、时间、方法和费用

（一）筛查对象：2018年下半年入学的初一、高一新生及高中和寄宿制初中所有学生、教职工（2017年寒假期间已筛查的除外）。

（二）筛查时间：2018年暑假期间，入学新生可以延期至10月1日前。

（三）筛查方法：结核菌素试验（PPD试验）。受种者前臂掌侧中下1/3处皮内注射PPD液0.1ml，注射后72小时判定结果（附件１）。对PPD试验强阳性者（注射部位皮肤硬结平均直径≥15㎜或有水疱），进行胸部Ｘ线检查，检查异常者进行痰涂片检查；对经筛查诊断为肺结核的病例，按规定进行报告，落实治疗管理措施。如筛查发现肺结核病例的，该班级应扩大胸片检查范围，即对注射部位皮肤硬结平均直径≥10㎜者进行胸片检查。

（四）筛查费用：结核菌素试验（PPD试验），20元/人（学生家长、教职工自行负担）。如结果为阳性，则必要时做胸片等检查，费用按规定另行收取。

二、职责分工

（一）县疾控中心负责学校结核病防治（筛查）工作的技术指导，对基层医疗卫生机构和学校相关人员开展业务培训；负责统一采购筛查用PPD试剂；协助医疗机构、学校开展结核病防治健康教育；负责学校结核病疫情的调查处理。

（二）各镇（乡、街道）卫生院、社区卫生服务中心负责做好学生健康体检和结核病筛查的具体实施，向学生（家长）、教职工出具体检筛查结果，对PPD试验强阳性的学生、教职工，要告知、督促学生（家长）、教职工到上级医院进行进一步检查；指导学校开展结核病防控健康教育、患病学生、教职工休学（课）管理和督导服药、晨检和因病缺勤缺课登记追踪等工作。 　

（三）各学校要将结核病筛查项目（PPD试验）作为新生入学体检和教职工常规体检的必查项目，并形成长效机制，确保筛查对象全部参加筛查；要建立健全因病缺勤缺课登记、病因追踪、休复学（课）制度，筛查发现肺结核病例的，要做好患病师生休复学（课）管理及密切接触者调查、晨检等工作。

三、工作要求

（一）加强组织领导。结核病筛查是早期发现肺结核的有效途径，各学校和镇（乡、街道）卫生院、社区卫生服务中心必须把结核病筛查纳入学生、教职工体检内容，认真做好体检筛查的组织实施，落实人员、场所、设备试剂和时间安排，并做好对学生、家长、教职工的宣传教育工作。 　

（二）加强人员和技术保障。各镇（乡、街道）卫生院、社区卫生服务中心要按照体检项目的要求，安排好体检队伍，要选具有较好经验、技术过硬的护士（或有预防接种资格人员）负责PPD试验。要对参加体检培训的人员开展业务培训，统一技术标准，保证体检筛查质量，并做好《上饶县学校结核病筛查情况登记表》（附件2）的登记。 　

（三）加强协调和信息交流。各学校和镇（乡、街道）卫生院、社区卫生服务中心要加强沟通协调，合理安排体检时间，及时解决体检筛查工作中存在的问题和困难。对筛查中发现肺结核（或疑似）病例的，要按规定做好传染病报告，及时落实进一步检查诊断、治疗管理及密切接触者调查等防治措施。要对体检和筛查情况进行汇总分析，各镇（乡、街道）卫生院、社区卫生服务中心于2018年下半年开学前，要将《上饶县学校结核病筛查结果汇总表》（附件3）报县疾控中心，县疾控中心汇总后报县教体局及县卫计委。

（四）保证筛查覆盖率。筛查对象PPD试验覆盖率要求达到100％。各学校要做好结核病防治及筛查的相关教育宣传，提高学生、家长、教职工对筛查试验的接受度和主动性。各镇（乡、街道）卫生院、社区卫生服务中心要积极提供相关健康教育资料，协助学校开展宣传工作。对无PPD试验禁忌症但拒绝做PPD筛查的学生，学校要通知家长，并要求提供医疗机构胸片检查结果。 　　

附件：

1、结核菌素试验（PPD试验）检查方法和注意事项

2、上饶县学校结核病筛查情况登记表

3、上饶县学校结核病筛查结果汇总表　

（此页无正文）

上饶县卫生和计划生育委员会      上饶县教育体育局

2018年6月29日

 上饶县卫生和计划生育委员会办公室  2018年6月29日印发 

附件1

结核菌素试验（PPD 试验）检查方法和注意事项

结核菌素试验（PPD试验）是基于Ⅳ型变态反应原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。 　

一、检查方法

1、选用1ml容量的兰芯注射器，4-5号针头，前臂掌侧中下1/3处为最佳，避开疤痕，血管和皱褶。

2、用75％酒精消毒局部皮肤，以皮内注射法将PPD0.1ml（含５个结素单位）缓慢注入，注射深度要合适，剂量准确时局部可出现7-8㎜大小的圆形橘皮样皮丘（有毛孔出现）。

3、注射后48与72小时观察结果，用卡尺测量注射部位皮肤硬结纵横直径，硬结平均直径＝（纵径横径）/2，观察有无局部水泡、皮肤坏死。 　

二、结果判定

硬结平均直径小于５㎜或无反应者为阴性；5-9㎜为一般阳性；10-14㎜为中度阳性，15㎜以上或局部有水疱、坏死、淋巴管炎为强阳性。 　

三、缓查或不查对象

体检筛查期间有下列情况之一的可缓查或不查：①发热（体温大于37.5Ｃ）、患有各种传染病、初次感染结核菌4-8周以内者；②患有严重心脑血管系统疾病、肝肾疾病急性期、恶性肿瘤，或重度营养不良、身体极度衰弱者；③精神不正常者；④患有全身过敏性皮肤疾病者或过敏体质者；⑤机体免疫机能不全者、免疫抑制剂使用者；⑥其它预防接种不到两周的。 　

四、注意事项　

1、检查前：向学生及家长发放体检和结核病筛查告知书，告知体检内容、时间及筛查目的、方法、注意事项等。 　

2、检查后：不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激，72小时内不要洗澡，洗脸时尽量避开注射部位；避免用激素类药物；如局部有水泡、坏死要注意保护创面，必要时到医疗机构就诊。

附件2

上饶县学校结核病筛查情况登记表

学校：

注：PPD结果以直径㎜×横径㎜记录

附件3

上饶县学校结核病筛查结果汇总表

填报单位：           填报人：            年  月  日

关于进一步做好学校结核病筛查工作的通知